• Λεωφόρος Ρεθύμνου 6, 5330, Αγία Νάπα, Κύπρος
  • Δευ - Παρ 8.00 - 21.00 | Σαβ 08:00 - 14:00
  • Αγγλικα
  • Ελληνικα

Διάστρεμμα Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Εφημερίδας “H Yγεία μου”-24 Ιουνίου 2006, αρ. τεύχους 6

Χατζημιχαήλ Σ. Λάμπρος, Φυσικοθεραπευτής, Cert. MDT

Λεξιλόγιο

Διάστρεμμα: η στιγμιαία επώδυνη απομάκρυνση των αρθρούμενων οστικών επιφανειών και η αυτόματη επαναφορά στην ορθή ανατομική θέση με τραυματισμό των αρθρικών στοιχείων,

Αρθρικά στοιχεία: είναι οι μύες, οι τένοντες, οι σύνδεσμοι, ο αρθρικός θύλακας, τ΄αγγεία και τα νεύρα,

Κολλαγόνες ίνες: ιστός με ανελαστική πρωτείνη και ισχυρή δύναμη στην προσπάθεια έλξης,

Διαφορά του Διαστρέμματος από την Μυϊκή Θλάση: η μυϊκή θλάση αφορά τον τραυματισμό των μυών, που έχει σαν αποτέλεσμα την μερική ή ολική ρήξη των μυϊκών ινών, ενώ το διάστρεμμα την συνδεσμική κάκωση. Σε αρκετές περιπτώσεις συνυπάρχουν, εφόσον οι μύες αποτελούν την πρώτη γραμμή άμυνας της άρθρωσης και οι σύνδεσμοι την αμέσως επόμενη.

Ταξινόμηση διαστρέμματος

Βαθμός Ι, απλή διάταση του συνδέσμου, χαρακτηρίζεται, σχετικά, σαν μικρός τραυματισμός. Κατ΄αυτήν ρήγνυεται ένας μικρός αριθμός κολλαγόνων ινών,
Βαθμός ΙΙ, μερική ρήξη του συνδέσμου, όπου είναι σοβαρότερος απο εκείνο του πρώτου και επέρχονται ρήξεις αρκετών ινών απο 1/3 μέχρι 2/3 του συνδέσμου,

Βαθμός ΙΙΙ, ολική ρήξη συνδέσμου, όπου αυτός ο συνδεσμικός τραυματισμός είναι βαρύτατος και σοβαρός. Χαρακτηρίζεται απο πλήρη ρήξη όλων των κολλαγόνων ινών, ενός ή περισσότερων συνδέσμων ή τα 2/3 του συνδέρσμου.

Αίτια και συμπτώματα διαστρέμματος

Στα διαστρέμματα βαθμού Ι, συνήθως προκαλούνται απο απότομες κινήσεις, όχι πολύ βίαιες και με μία μέση επιβάρυνση, η περιοχή είναι επώδυνη, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της κίνησης. Υπάρχει ελαφρό οίδημα και αιμάτωμα. Η άρθρωση μπορεί να δεχτεί φόρτιση,

στα διαστρέμματα βαθμού ΙΙ, ισχύουν με αυτά του Ι βαθμού, αλλά με ισχυρότερη ένταση και βία, η άρθρωση είναι ευαίσθητη και επώδυνη. Συνυπάρχει μεγάλο οίδημα και αιμάτωμα και προκαλεί αίσθημα αστάθειας στην προσπάθεια βάδισης και

στα διαστρέμματα βαθμού ΙΙΙ, όπου τα αίτια σε αυτόν τον τύπο έιναι οι υψηλές πιέσεις και επιβαρύνσης, απότομες και βίαιες πλήξεις από εξωτερικούς παράγοντες και σε υποτροπές σε τραυματισμούς που δεν είχαν θεραπευτή πλήρως. Η περιοχή είναι επώδυνη. Δεν μπορεί να κινηθεί φυσιολογικά η άρθρωση ή να δεχτεί φόρτιση, ενώ στην προσπάθεια βάδισης υπάρχει η αίσθηση της απώλεια στήριξης. Υπάρχει μεγάλο οίδημα που μπορεί να συνοδεύεται από εξάρθρωση της άρθρωσης. Υπάρχει δυσκολία στην εκτίμηση αν πρόκειται για ολική ρήξη συνδέσμου ή κάταγμα, ενώ απαιτεί άμεση ακινητοποίηση της άρθρωσης και χειρουργική αποκατάσταση.

Επιβαρυντικοί παράγοντες

Οι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι:

α. Κακή συναρμονισμός ή ιδιοδεκτικότητα στη περιοχή. Συνήθως είναι αποτέλεσμα κακής λειτουργικότητας μυϊκού συστήματος ή κακής αντιμετώπισης προηγούμενου τραυματισμού στην ίδια περιοχή.
β. Κακουχία. Οι κουρασμένοι μύες δεν δίνουν καλή στήριξη στη περιοχή, ενώ προκαλούνται και «αφύσικες» κινήσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό τους μύες ή τους συνδέσμους της άρθρωσης.
γ. Έλλειψη προθέρμανσης πριν από έντονες σωματικές δραστηριότητες. Η προθέρμανση προετοιμάζει το μυϊκό σύστημα να ανταποκριθεί στις αυξημένες απαιτήσεις ενώ αυξάνει το εύρος κίνησης των αρθρώσεων.

Αποκατάσταση των διαστρεμματων

Σε διάστρεμμα Ι βαθμού εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος για 2-3 εβδομάδες, σε διάστρεμμα ΙΙ βαθμού γίνεται ακινητοποίηση σε γύψο για 4 – 6 εβδομάδες και σε διάστρεμμα ΙΙΙ βαθμού η αντιμετώπιση είναι κατα κανόνα χειρουργική, δηλαδή συρραφή του συνδέσμου και γύψος για 6 – 8 εβδομάδες. Και στις τρείς περιπτώσεις, η φυσικοθεραπεία κρίνεται απαραίτητη για την πλήρη αποθεραπεία του τραυματισμού.

Πρώτες βοήθειες

Το διάστρεμμα απαιτεί εκτίμηση της έκτασης του τραυματισμού στον τόπο του ατυχήματος. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να γίνουν τα ακόλουθα:

Ακινητοποίηση της περιοχής για προστασία από μεγαλύτερο τραυματισμό,

Υπόλοιπο μέλος αποφεύγοντας δραστηριότητες που προκαλούν πόνο, αύξηση οίδημα ή δυσφορία στην περιοχή,

Εφαρμογή πάγου για ελάττωση του πόνου, του οιδήματος, της φλεγμονής αλλά και της μικρό-αιμορραγίας στην τραυματισμένη περιοχή. Πάγος μπορεί να εφαρμοστεί τις πρώτες 48 έως 72 ώρες μετά τον τραυματισμό, για 10 – 15 λεπτά περίπου, σε περίπτωση που η εφαρμογή στην πάσχουσα περιοχή διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός του δέρματος (έγκαυμα) ή των νεύρων της περιοχής. Η εφαρμογή γίνεται κάθε δύο με τρεις ώρες, όσο ο ασθενής είναι ξύπνιος φυσικά. Σε κάποιες ελάχιστες περιπτώσεις η εφαρμογή του πάγου προκαλεί αύξηση του πόνου, οπότε επανεκτιμούμε τις οδηγίες μας. Απαγορεύεται η εφαρμογή ζεστού στην περιοχή λόγω αγγειοδιαστολής η οποία προκαλεί μεγαλύτερο αιμάτωμα στην περιοχή με αύξηση του οιδήματος, άρα επιπλέον προβλήματα,

Επίδεση του μέλους για την ελάττωση του οιδήματος,

Ανύψωση του μέλους επίσης για την ελάττωση του οιδήματος.

Πότε πρέπει να ζητηθεί ιατρική βοήθεια;

Επείγουσα Ιατρική βοήθεια απαιτείται στις περιπτώσεις όπου:

Α.  ακουστεί ένας χαρακτηριστικός ήχος την ώρα του τραυματισμού, υπάρχει μεγάλο οίδημα, αιμάτωμα και αστάθεια στην άρθρωση.
β.  αδυναμία στήριξης στο πάσχον μέλος.

Πρέπει να λαμβάνουμε υπόψιν μας ότι η μη έγκαιρη ή λανθασμένη αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο ή σοβαρή επιβάρυνση στην άρθρωση γιαυτο και πάντα θα πρέπει να τυχαίνουμε ιατρικής εξέτασης.

Αφήστε μια απάντηση

Your email address will not be published.

You may use these <abbr title="HyperText Markup Language">HTML</abbr> tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*

Hi, How Can We Help You?